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双指标定量便潜血,肠癌筛查新方案!

2021/11/18 17:45:28 浏览次数:533

随着我国人口老龄化的加剧,城市化建设,不良生活、饮食习惯的普遍,结直肠癌作为一种“富贵病”发病率持续升高,并且城市发病率远高于农村。在世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020 年全球最新癌症负担数据中,我国结直肠癌的发病率和死亡率分别排名第二位和第五位,是影响我国居民的健康的重要疾病。因此,降低我国结直肠癌的死亡率和发病率,事关民生痛点,也是贯彻落实十九大报告中“健康中国”这一宏伟战略的具体措施。

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▲2020 年中国癌症新发病例数前十的癌症类型


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▲2020 年中国癌症死亡例数前十的癌症类型




粪便潜血检测


通过一些筛查手段,对结直肠癌进行早期诊断和早期干预,可有效降低发生率和死亡率。其中粪便潜血实验具有重要价值,在各版本《中国结直肠癌肿瘤早诊筛查策略专家共识》的筛查方法中都位于第1条。


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粪便潜血试验(fecal occult blood tests,FOBT)通过检查粪便中隐匿的红细胞、血红蛋白或转铁蛋白而确定有无消化道出血,从而警示是否存在消化道疾病。因其具有无创、价廉、检测便捷等优点,目前已广泛被用作结直肠癌的初筛方法,便潜血阳性者建议进行肠镜检查,以缓解肠镜检查的资源不足和依从性差的情况。2021年5月中华检验医学杂志上发布了《早期结直肠癌和癌前病变实验诊断技术中国专家共识》,该共识对于粪便潜血的检测方法做了详实的介绍。



01

化学法便潜血检测


化学法粪便隐血试验通过检测粪便中的亚铁血红素来确定消化系统有无出血。但是化学法检测会受日常饮食中许多因素的影响(如红肉、维生素C等),容易出现假阴性和假阳性结果。患者检测前3d内需禁食动物血、内脏及含叶绿素食物、及维生素 C、铁剂、中药等药品,且一般需要进行连续 3 次独立的检测以获得更准确的结果,这也导致了受检者依从性较低。此外,取样后要求及时送检检测(2h内),如标本久置后可能会因pH变化或消化酶作用等影响检测结果。


02

免疫法便潜血检测

免疫法便潜血检测利用单克隆或多克隆抗体针对粪便中人血红蛋白抗原等血液成分检测肠道的出血情况,该技术可检测出粪便中较低浓度的球蛋白,不受饮食、药物和粪便中其他成分的干扰。目前免疫法大便隐血检测主要有两类:一是定性FIT,多采用免疫层析技术为基础的胶体金试纸法;另ー种是定量FIT,使用自动定量检测仪进行检测。从结果来看,定量FIT可提供每单位粪便中血红蛋白的浓度来量化消化道出血的程度,能够区别正常生理消化道出血和肿瘤相关出血以及出血的严重程度,所以理论上定量FIT 检测可以协助医生作出更准确的判断。更重要的是定量FIT在操作上可实现自动化,可进行全程质量控制确保检测结果的准确性。


03

粪便转铁蛋白检测

值得注意的是,本次专家共识还专门提出了粪便转铁蛋白检测。转铁蛋白主要存在于血浆中,由嗜酸性粒细胞释放,负责运载由消化道吸收的铁和红细胞破坏后释放的铁。健康状态下,消化道几乎不存在转铁蛋白;但当消化道有出血时,粪便中出现大量的转铁蛋白。与血红蛋白不同的是,转铁蛋白受消化酶和细菌的影响较小,稳定性和敏感度均高于血红蛋白检测。在消化道出血,包括癌症筛查时,转铁蛋白较血红蛋白更稳定、敏感度更高。转铁蛋白与血红蛋白联合检测可增加诊断效能。



上海透景生命科技股份有限公司,采用基于流式荧光发光法,国内首推血红蛋白+转铁蛋白双指标定量便潜血,检测结果溯源国际标准品,更加直观、可靠地检测出血量,了解肠癌风险程度,助力我国肠癌早筛。