辅助生殖将于8月1日纳入安徽、河北两省的医保报销。届时,我国将有14个省份实现辅助生殖进医保。
8月1日起,辅助生殖部分项目纳入河北医保
近日,河北省医疗保障局办公室、河北省人力资源社会保障厅办公室发布关于将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围的通知。
本通知自8月1日起执行。医保基金累计结余可支付月数不足6个月的,执行时间由各统筹区自行确定。
1 基金支付范围
将“取卵术”等部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入我省基本医疗保险和工伤保险基金支付范围,按照乙类管理,个人先行自付比例全省统一确定为10%。同时,“宫腔镜辅助操作”“腹腔镜辅助操作”用于取卵术时医保基金不予支付。
2 基金支付政策
参保人员享受基本医疗保险待遇时,不设基金起付标准,职工报销比例60%,城乡居民报销比例50%,不占用基本医疗保险门诊统筹额度,计入参保人员年度基本医疗保险基金最高支付限额。医保基金支付“取卵术”等治疗性辅助生殖类医疗服务项目时,限门诊使用,且每人每项目终身不超过3次。(国家医保局)
纳入河北省基本医疗保险和工伤保险基金支付范围的辅助生殖类医疗服务项目
8月1日起,辅助生殖将纳入安徽医保报销
7月11日,安徽省医疗保障局、省卫生健康委、省财政厅印发《关于将部分辅助生殖技术项目纳入医保支付范围的通知》,自8月1日起将部分治疗性辅助生殖技术纳入医保。
根据相关要求,废止“B超下采卵术”等41个医疗服务价格项目,修订“睾丸或阴茎海绵体活检术”1个项目内涵,整合设立“取卵术”等12个辅助生殖类医疗服务价格项目并制定价格,统一规范全省辅助生殖类医疗服务项目管理。
将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围。其中:纳入医保甲类管理的项目有“取卵术、人工授精、精子优选处理、取精术”,4个项目发生的费用全额计入医保报销基数;纳入医保乙类管理的项目有“胚胎培养、胚胎移植、组织与细胞活检(辅助生殖)、单精子注射”,4个项目发生的费用先由个人自付10%,剩余90%的费用计入医保报销基数。同时,“取卵术、胚胎培养、组织与细胞活检(辅助生殖)、单精子注射”4个项目,参保患者每人、每项目累计最高可报销3次。
安徽省职工医保、居民医保参保人员在省内经批准开展辅助生殖且纳入医保定点管理的医疗机构发生的辅助生殖门诊费用,医保实行单行支付,不设起付线,政策范围内费用职工医保、居民医保报销比例分别为70%、50%,年度最高支付限额分别为1.5万元、1万元。(国家医保局)
7月1日起,江苏省将包括“取卵术”在内的13项辅助生殖医疗服务项目纳入医保基金支付范围。(金陵晚报)
为适应人口形势新变化和推动高质量发展新要求,落实省委省政府“加快推动全省人口实现净增长”率先突破任务,协同实施积极生育支持政策,降低群众医疗费用负担,吉林省部分治疗性辅助生殖技术项目纳入医保基金支付范围,自2024年7月1日起执行。(延边广播电视台)
一、纳入医保范围的辅助生殖医疗服务项目
将“取卵术、胚胎培养、胚胎移植、组织细胞活检(辅助生殖)、人工受精、精子优选处理、取精术、单精子注射”8项适宜的辅助生殖类医疗服务项目纳入吉林省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目及医疗服务设施目录范围内。
二、辅助生殖诊疗项目医保支付政策
8个项目支付类别均按照乙类管理,实施辅助生殖技术的参保人员发生的符合规定的医疗费用,由基本医保基金参照基本医保门诊特殊疾病待遇支付办法予以保障。